GP's Psychiatric Survival Guide

**Long Acting Antipsychotic : ยาสำหรับคนที่ไม่ชอบกินยา**
.
>>ปัญหาเรื่องcomplianceหรือ Adherence เป็นปัญหาที่พบบ่อยมากๆในการรักษาผู้ป่วยจิตเภท หนึ่งในทางเลือกของปัญหานี้ก็คือ การปรับจากการให้ยากินเปลี่ยนมาเป็นในยาฉีดแบบLong acting "Long Acting Antipsychotics"

ในบริบทของรพช. ยาต้านโรคจิตแบบฉีดที่ออกฤทธิ์ยาว จะมีให้เลือก 2 ตัว คือ 
*Fluphenazine decanoate (ชื่อยี่ห้อ Modecate , Fendec หรือ Deca) ขนาด 25-50 mg I.M. ทุก 2-4 สัปดาห์
* Haloperidol decanoate (Haldol dec.) ขนาด 50-100 mg I.M. ทุก 2-4 สัปดาห์

>โดยสามารถเลือกตัวใดก็ได้ (ต้องเลือกใช้ทีละตัวครับ) โดยมีPractical Point ดังนี้...
1. ต้องฉีด I.M. เท่านั้น เพราะยากอยู่ในรูปแบบ Decanoate (อาจเป็นอันตรายหากฉีด I.V.)
2. ยาจะอยู่ในร่างกายและออกฤทธิ์ได้ประมาณ 2-4 สัปดาห์ (แล้วแต่คน)
3. Onset ของยาจะประมาณ 24-72 ชม.หลังฉีด ดังนั้น ยานี้ไม่ได้มีส่วนช่วยในการรักษา Acute symptoms ครับ
4. หลังฉีดยาประมาณ 1-3 วัน อาจมี common side effect เช่น Sedation หรือ EPS ควรมีการให้คำแนะนำคนไข้หรือญาติให้ระมัดระวังการขับขี่ยวดยานครับ 
.
.
.
.
By...คลินิกสุขภาพจิตนายแพทย์เจษฎา